慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD），又稱(chēng)慢阻肺，也常常被稱(chēng)之為慢性支氣管炎和肺氣腫。
是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。
COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱(chēng)肺外)的不良效應(yīng)。COPD可存在多種合并癥。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。
世界衛(wèi)生組織估計(jì)，世界范圍內(nèi)COPD的死亡率居第四位或第五位，與艾滋病的死亡率相當(dāng)。僅2000年全世界因COPD死亡的人數(shù)就達(dá)274萬(wàn)，過(guò)去10年的死亡率增加22%。
吸煙：COPD的最主要致病因素是吸煙，盡管吸煙患者中僅20%-30%患慢阻肺，然而慢阻肺患者中吸煙者的比例高達(dá)78.4%！吸煙時(shí)間愈久，日吸煙量愈大，患病率愈高。
感染：感染也是重要的致病因素，在氣候變化比較劇烈的季節(jié)經(jīng)常感冒，往往由于呼吸道的反復(fù)病毒感染和繼發(fā)性細(xì)菌感染幼年期病變的發(fā)生、發(fā)展和病癥的加重。
大氣污染：各種室內(nèi)外的刺激性、有害氣體及粉塵會(huì)對(duì)支氣管粘膜造成損傷，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的防御功能受損，從而為細(xì)菌的侵入創(chuàng)造了條件。
1.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。
2.咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。
3.氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。
4.喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。
5.全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。
發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。
隨著慢阻肺病程的不斷進(jìn)展，不僅對(duì)呼吸系統(tǒng)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害，其他重要臟器也會(huì)受到嚴(yán)重影響。
呼吸衰竭：呼吸衰竭是COPD造成全身多臟器功能損害的最根本原因。COPD引起的肺通氣及換氣功能障礙導(dǎo)致機(jī)體缺氧和（或）CO2潴留，會(huì)直接對(duì)全身各個(gè)臟器造成損害，嚴(yán)重者可由于多臟器功能衰竭而死亡。
肺源性心臟病和右心衰竭：而低氧血癥和二氧化碳滯留會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，從而導(dǎo)致右心衰竭。
自發(fā)性氣胸：COPD可導(dǎo)致患者較早喪失勞動(dòng)力并提前死亡，明顯降低患者生活質(zhì)量，因病情惡化反復(fù)住院而加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
患有慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難及危險(xiǎn)因素接觸史的患者都應(yīng)被考慮患有COPD。肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。胸部X線檢查有助于確定肺氣腫的程度及鑒別其他肺部疾病。
COPD自我診斷
慢性阻塞性肺自我監(jiān)測(cè)表
雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療是慢阻肺的重要治療手段：
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療因其使用方便，沒(méi)有創(chuàng)傷，現(xiàn)在已成為國(guó)內(nèi)外治療慢阻肺引起的呼吸衰竭的臨床方法。與單純吸氧相比，可以更有效地解決缺氧（尤其是夜間缺氧），輔助排出CO2，改善CO2潴留；
它可以防止病情進(jìn)一步惡化，降低患者病死率。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療可以減輕呼吸困難，使患者的呼吸肌肉得到適當(dāng)休息?？煽s短住院天數(shù)，避免病情進(jìn)一步惡化，降低患者病死率，有效提高患者生活質(zhì)量；
1.戒煙，這是改善肺功能的最重要措施
2.凈化空氣，改善工作和居住環(huán)境
3.重視飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)抵抗力
4.適度鍛煉身體，增強(qiáng)御寒能力和勞動(dòng)耐力
5.定期注射流感疫苗和肺炎菌苗，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力——需醫(yī)生指導(dǎo)
6.長(zhǎng)期家庭氧療，可以改善患者的缺氧狀態(tài)，保持重要器官的功能，提高生活質(zhì)量
